糖尿病腎ドナーの腎予後
【背景】 アムステルダムフォーラムレポートでは糖尿病は腎ドナーの適応外とされているものの本邦では糖尿病患者であっても
一定の条件をクリアすればマージナルドナーとして腎ドナーの適応とされているが、これまで糖尿病腎ドナーの予後についての十分な検証はされていない。
そこで今回糖尿病腎ドナーの腎予後について後ろ向き観察研究を行った。
【対象と方法】 2000年1月から 2015年12 月の間に当院で腎ドナーとして腎摘を行った 241 例の内 1年以上経過を追え た症例について糖尿病群と非糖尿病群に分け、
腎摘から 2016 年 12 月までを観察期間とし、術前の患者 背景及び 1 年後と観察期間における最終受診時の eGFR、尿中アルブミン、尿蛋白を比較した。
【結果】 241 例の内 1 年以上経過を追えた症例は 225 例であり、その内糖尿病ドナーは 14 例、非糖尿病ドナーは 211 例であった。術前の患者背景では両群間で有意差はみられなかった。
観察期間の中央値［範囲］は 糖尿病群で 4.3［1.5-10.7］年、非糖尿病群で 4.6［1.0-13.0］年であった。
1 年後及び最終受診時の eGFR の平均値（±標準偏差）は糖尿病群でそれぞれ 52.0±7.1 ml/min/1.73m2、51.7±7.1ml/min/1.73m2であり、
非糖尿病群ではそれぞれ 51.7±10.9 ml/min/1.73m2、52.1±12.2ml/min/ 1.73m2でありいずれも有意差はなかっ た（p=0.915, 0.906）。
1 年後、最終受診時の尿中アルブミンは糖尿病群でそれぞれ 8［2-56］mg/日、9.5 ［2-251］mg/日、
非糖尿病群でそれぞれ 6［0-175］mg/日、6［0-626］mg/日でありいずれも有意差はな かった（p=0.316, 0.130）。
1 年後、最終受診時の尿蛋白は糖尿病群でそれぞれ 0.077［0-0.30］g/日、0.079 ［0-0.41］g/日、
非糖尿病群でそれぞれ 0.070［0-8.6］g/日、0.051［0-3.7］g/日でありいずれも有意差はなかった（p=0.752, 0.445）。
【結論】 糖尿病ドナーと非糖尿病ドナーでは腎提供後中央値4年間の観察期間においてeGFR、尿中アルブミン、 尿蛋白に有意差はみられなかった。
