日本腎移植内科研究会

腎移植内科研究会・第2回学術集会

原疾患が糖尿病性腎症である腎移植例の移植腎予後と、糖尿病性腎症再発例における組織学的所見の進展


○勝馬 愛1、中田 泰之1、山本 泉1、堀田 茂3、川邊 万佑子1、山川 貴史1、勝俣 陽貴1、眞船 華1、小林 賛光1、丹野 有道1、大城戸 一郎1、山本 裕康2、奥見 雅由4、石田 英樹4、横尾 隆1、田邊 一成4
1東京慈恵会医科大学 腎臓・高血圧内科、2厚木市立病院 内科、3東京女子医科大学 腎センター、4東京女子医科大学 泌尿器科

【背景】定期的な組織評価を行う移植腎では、糖尿病性腎症(Diabetic Nephropathy:DNP)再発時の組織学的進展の評価が可能と考えられる。

【目的】DNPを原疾患とする腎移植例の移植腎予後とDNP再発例における組織学的所見の進展を評価する。

【方法】1989年〜2011年に東京女子医科大学泌尿器科で腎移植を行ったDNPを原疾患とする76例の生存率と腎生着率および、DNP再発例における組織学的所見を評価した。

【結果】DNPを原疾患とする移植例の生存率は10年で80.2%、生着率は10年で74.4%であった。移植腎廃絶の原因は、death with functioning graft (DWFG)が54.2%、慢性拒絶反応37.5%、その他8.3%で、DNP再発による移植腎喪失は認めなかった。DNP再発例は15.9%であり、診断までの期間は中央値で62ヶ月であった。移植後早期にみられた所見は細動脈硝子化、メサンギウム基質拡大および糸球体門部血管増生であった。

【結論】DNPを原疾患とする腎移植における生存率及び生着率は低く、移植後10年で80.2%および74.4%であり、移植腎喪失の主たる原因はDWFGであった。DNP再発率は15.9%であり、5年程度で早期再発が生じるものの、移植腎機能に与える影響は限定的と考えられた。