当院における腎移植患者の悪性腫瘍発生状況・ リスク・早期発見の取り組みについて
本邦における腎移植レシピエントの死亡原因として悪性腫瘍は第 3 位に位置付けられており、悪性腫瘍の発生状況やリスク因子の把握、対策は重要な課題である。
当院における悪性腫瘍発生状況・リスクについて述べる。
1975 年より 2017 年 1 月までに当院で施行した腎移植 844 例のうち、追跡調査が可能であった 841 例を対象とし調査を行った。
悪性腫瘍の発生率は 841 例中、53 例（6.3%）に 54 回発生した。悪性腫瘍発生時年齢は 51.7±13.5 歳、悪性腫瘍発生までの期間は 112.0±72.8 月、癌死は 11 例（20.8%） であった。
さらに悪性腫瘍発症群、非発症群間での患者生存率、移植腎生着率を 5 年、10 年、20 年と追跡した。患者生存率は悪性腫瘍発症群が非発症群に比して悪く（Log-rank P=0.0103）、
移植腎生着率は 悪性腫瘍発症群が非発症群に比して有意差は認めなかった（Log-rank P=0.0765）。
悪性腫瘍発症のリスク因子について検討を行ったところ、多変量解析において、移植腎年齢と献腎移植が、悪性腫瘍発生の独立した危険因子であった（P<0.01、P=0.0101）。
また、当院ではプロトコール生検に合わせて、悪性腫瘍早期発見のための定期精査（1 年、3 年、5 年、 7 年）を行い、外来レベルで定期的な検診をうけるように指導を行っている。
移植後悪性腫瘍の早期発見のため、当院で行っている取り組みと、悪性腫瘍発見状況についても示したい。
